home
inschrijving danslessen

Register for a class


Fill out the registration form



Inschrijving danslessen

Wilt u zich inschrijven voor de danslessen?
Bel, mail of kom langs.

U kunt ook onderstaand formulier invullen.

Graag per persoon een formulier invullen.
Danst u als paar, dan kunt u dat aangeven bij de opmerkingen.


INSCHRIJFFORMULIER DANSLESSEN


Ik wil mij inschrijven voor een cursus

Voornaam

Achternaam

Adres

Postcode en plaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Geboortedatum


Geslacht



Geeft zich op voor de cursus:



Op      Tijdstip

Geef hier het aantal lessen aan voor de Stijlclub Beginners 

   

Betaalwijze

Stuur mij informatie over de betaling
Ik maak het lesgeld over op rekening
     NL12INGB0009472533 t.n.v. La Residance Den Haag
Ik machtig La Residance om het lesgeld van mijn rekening
     af te schrijven

Rekeningnummer:   

t.n.v.

te


Bij inschrijving verklaart u zich akkoord met de algemene voorwaarden

Vragen en/of opmerkingen


                                

Munu RD