Menu Sluiten

INCASSOFORMULIER

RESIDANCE DORANY LOGO

RESIDANCE DORANY

Doorlopende machtiging LESGELDEN / DANSACTIVITEITEN

Naam incassant :  STICHTING LA RESIDANCE  
Adres incassant :  Mercuriusweg 37    
Postcode incassant :  2516  AW     Woonplaats incassant :  Den Haag  
Incassant ID :  NL62ZZZ272534280000    

Door invulling van dit formulier gaat u akkoord met de automatische incasso. En geeft u toestemming aan STICHTING LA RESIDANCE om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens LESGELDEN / DANSACTIVITEITEN, en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van STICHTING LA RESIDANCE.
Bij een onterechte afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn vereiste velden

Let op dat uw naam overeen moet komen met de naam die behoort bij het Rekeningnummer

Door het invullen van het formulier gaat u akkoord met de automatische afschrijving.

Machtigen is gemakkelijk:
– U vergeet nooit te betalen;
– U bespaart uzelf de rompslomp van het steeds regelen van terugkerende betalingen;
– U kunt een machtiging ook weer eenvoudig intrekken, door ons hierover een bericht te sturen.

Afboeking
U wordt voorafgaand aan een afboeking door ons geïnformeerd over het moment van afschrijving.

Correspondentieadres
Residance Dorany
Postbus 93484
2509 AL  Den Haag
dorany@laresidance.nl
06-51040919